保定市第五醫(yī)院
關(guān)于開展“三好一滿意”活動的實(shí)施方案
根據(jù)衛(wèi)生部要求，結(jié)合深化醫(yī)改和創(chuàng)先爭優(yōu)活動，我院將在全院范圍內(nèi)廣泛深入開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院�，F(xiàn)制定具體方案如下。
一、總體要求
深入貫徹落實(shí)的黨的十八大精神和省委八屆五次全會精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標(biāo)，以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線，建立健全“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動長效機(jī)制，強(qiáng)化教育培訓(xùn)，實(shí)施各類主題實(shí)踐活動，促進(jìn)全院職工的文明素質(zhì)、服務(wù)能力和作風(fēng)建設(shè)水平再提高、再跨越，為實(shí)現(xiàn)全年任務(wù)與目標(biāo)提供有力保障。
二、活動范圍
全院各科室。
三、活動內(nèi)容
（一）改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院診療環(huán)境和流程。將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，認(rèn)真梳理診療過程中可以優(yōu)化的流程、可以改進(jìn)的服務(wù)，研究制定科學(xué)、有效、形式多樣的便民惠民措施。通過合理安排門急診服務(wù)、簡化門急診和入、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)等，積極探索、創(chuàng)新，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的措施，做到合理安排、服務(wù)熱情、流程順暢。
2、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。到2013年底，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房數(shù)不低于70%。加大《護(hù)士條例》貫徹力度，完善并落實(shí)專業(yè)護(hù)理人員編制和內(nèi)部收入分配等政策。
3、深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動。逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制。為社會搭建向患者奉獻(xiàn)愛心的平臺，將志愿服務(wù)引入醫(yī)院；同時，要組織廣大醫(yī)務(wù)人員以志愿者身份深入基層，特別是流動人口集中的生活工作場所以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，使人民群眾切實(shí)感受到改善醫(yī)療服務(wù)的實(shí)效。
4、繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，認(rèn)真做好單位內(nèi)部安全保衛(wèi)工作，著力解決醫(yī)院安全管理工作中存在的重大問題，加強(qiáng)人防、技防、物防措施，確保醫(yī)務(wù)人員的人身權(quán)利；建立健全醫(yī)警快速對接機(jī)制；按照《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，規(guī)范投訴管理，加大矛盾糾紛排查化解力度，努力將問題解決在萌芽狀態(tài)。
5、加強(qiáng)內(nèi)部價格管理工作。規(guī)范收費(fèi)行為，維護(hù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部價格管理暫行規(guī)定》。建立健全醫(yī)藥價格調(diào)價管理制度、醫(yī)療服務(wù)成本核算和成本控制管理制度、新政醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格申報制度、價格公示制度、費(fèi)用清單制度、醫(yī)藥價格自查制度、價格投訴管理制度、價格管理獎懲制度，科學(xué)管理、合理控制醫(yī)療服務(wù)成本。
（二）加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，深入推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)工程，努力做到“質(zhì)量好”。
1、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度；嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》，推進(jìn)質(zhì)控體系建設(shè)，完善管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。建立健全醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全評價體系，開展醫(yī)院質(zhì)量評價工作。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化臨床專科能力建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。認(rèn)真落實(shí)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等規(guī)章、規(guī)范，結(jié)合新農(nóng)合按病種付費(fèi)改革，擴(kuò)大臨床路徑管理試點(diǎn)，在規(guī)范流程的基礎(chǔ)上，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
4、推進(jìn)臨床合理用藥。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等，以規(guī)范抗生素使用為重點(diǎn)，深入推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治行動。落實(shí)處方點(diǎn)評制度，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師處方行為，對不合理用藥進(jìn)行及時、有效干預(yù)，切實(shí)規(guī)范臨床用藥行為。
5、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)擅自開展新技術(shù)、配置大型設(shè)備的行為要堅(jiān)決予以查處。
6、做好臨床用血管理工作。加大無償獻(xiàn)血宣傳工作力度，完善質(zhì)量控制體系建設(shè)，保證血液安全。要嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（2011版）》要求，建立并實(shí)施臨床合理用血指導(dǎo)、考核、監(jiān)督與評價制度，提高科學(xué)合理用血水平。
（三）弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，大力推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力做到“醫(yī)德好”。
1、進(jìn)一步加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳教育力度。結(jié)合民主考評活動，堅(jiān)持以正面教育為主，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度。
2、制定完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。切實(shí)加大對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域違法違紀(jì)行為的懲戒處罰力度。全面推行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，完善配套制度，進(jìn)一步細(xì)化工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，建立健全對醫(yī)務(wù)人員有效的激勵和約束機(jī)制。
3、堅(jiān)決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。嚴(yán)肅查處亂收費(fèi)、濫檢查、收受 “紅包”、回扣等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生環(huán)境。
（四）深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。
1、建立患者滿意度調(diào)查長效工作機(jī)制。認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，結(jié)合落實(shí)醫(yī)德考評制度，廣泛征求社會各界意見和建議，有針對性地改進(jìn)服務(wù)。
2、積極開展民主評議行風(fēng)工作。充分發(fā)揮行風(fēng)監(jiān)督員的作用，年內(nèi)至少組織一次行風(fēng)監(jiān)督員座談會，廣泛征求意見。
3、全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度，進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開各項(xiàng)要求，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內(nèi)部民主管理決策。一方面結(jié)合醫(yī)改要求，重點(diǎn)公開醫(yī)療服務(wù)的重要內(nèi)容、改進(jìn)服務(wù)的舉措、患者投訴管理機(jī)制等，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，提高群眾滿意度；另一方面切實(shí)增加工作透明度，主動接受監(jiān)督，形成社會、患者、職工全方位參與的監(jiān)督體系，推動行風(fēng)的持續(xù)改善。
4、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。在堅(jiān)持以“救死扶傷”、“以病人為中心”為核心的傳統(tǒng)醫(yī)院價值觀念教育的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化醫(yī)院人文關(guān)懷，激發(fā)醫(yī)院員工人文道德關(guān)愛，弘揚(yáng)良好的職業(yè)道德、服務(wù)意識和奉獻(xiàn)精神，為患者提供人性化服務(wù)。
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